Hallux rigidus – limitus
C’est une arthrose de la métatarso-phalangienne et de la métatarso-sésdamoïdienne. Elle est ostéophytique et ankylosante, primitive et sans désaxation articulaire.
Étiologies :
- Trauma ou micro trauma, sportif ou professionnel
- Pied égyptien
- Troubles statiques du pied (pied valgus, pied creux)
- Facteurs dystrophiques acquis ou congénitaux : ostéochondrite du I, séquelles d’algoneurodistrophie, immobilisation prolongée
- Arthrosique général, arthrites septiques, arthrites aseptiques, spondylarthropathies (goutte, …)
Symptomatologie
Stade I
- Douleur minime voire nulle, intermittente, en flexion dorsale de la métatarsophalangienne
- Douleur à la mobilisation avec peu de limitation articulaire
Stade II : arthrose constituée
- Douleur inexistante ou à type de fourmillements permanents
- Limitation de la flexion dorsale
- Craquement à la mobilisation et la douleur est recrée
- Hyperextension de l’interphalangienne pouvant entraîner un ongle traumatique
- Présence d’ostéophytes dorsales au niveau de la métatarsophalangienne, avec une peau rouge, amincie avec une bursite possible
- Hyperkératose sous l’interphalangienne et sous la cinquième tête métatarsiennes
Hallux limitus
Stade III : ankylose
- Rigidité totale
- Plus de douleur
- Gros orteil en barquette
- Productions ostéophytiques (saillie dorsale)
- Hyperkératose et peau sont pareilles au stade II
- Métatarsophalangienne fixée en flexion plantaire
La marche :
Sur le bord externe, rotation interne de hanche. Les 3 phases sont inexistantes et s’accompagnent d’une diminution de la longueur du pas.
Traitement :
- Médical : Injection intra-articulaire de corticoïdes
- Kinésithérapie
- Chirurgie: Ostéophytectomie, Arthroplastie prothétique, Arthrodèse en flexion dorsale
- Podologie: Traitement des kératopathies et des pathologies unguéales.
- Semelles orthopédiques
- K-taping
- Conseils de chaussant : éviter les talons hauts, chaussure avec empeigne haute, large et souple ainsi qu’un semelage rigide et un relevé de bout important