par | 12 Mar 2014 | Non classé, pathologie
Le névrome de Morton peut être désigné sous d’autres termes:
- Métatarsalgie de Morton (une métatarsalgie est une douleur localisée au niveau de l’avant du pied).
- Maladie de Morton
- Syndrome de Morton
Définition :
La névrome de Morton (également nommée maladie de Morton ou métatarsalgie de Morton), est une formation pseudo-tumorale siégeant sur un trajet nerveux à la face plantaire du pied. La zone concernée est une zone d’anastomose entre les deux nerfs responsables de la sensibilité de la plante du pied : nerf plantaire médial et nerf plantaire latéral. Elle est l’une des plus vues en consultation de médecine générale, d’ostéopathie et derhumatologie.
Il s’agit d’une affection qui se caractérise par l’apparition de douleurs particulièrement vives ressemblant généralement à des brûlures et dont la source se situe au niveau du troisième ou du deuxième espace métatarsien (extrémité du pied entre la deuxième et la troisième racine des orteils). Cette douleur, qui irradie à la face latérale des orteils, est déclenchée quand le patient est en position debout ou lorsqu’il marche. Le patient est obligé de se déchausser pour faire cesser les douleurs et le port de chaussures trop étroites devient impossible.
Causes
Les causes exactes de l’apparition de la maladie sont mal connues et peu étudiées. L’épaississement des fibres péri-nerveuses apparaîtrait à la suite de multiples traumatismes. Une irritation chronique (provoquée, par exemple, par le port de chaussures très serrées ou le port de talons hauts) entraînerait, à long terme, une régénération imparfaite des tissus. Le névrome de Morton serait ainsi une forme de tissu cicatriciel. Une anomalie de la structure osseuse du pied, même légère et ne provoquant pas de gêne sensible à la marche, peut favoriser l’apparition d’un névrome.
Symptômes
- Douleur: la douleur est décrite comme continue, lancinante et augmentée par la marche. Le névrome provoque une sensation de brûlure au niveau de l’avant du pied et des orteils.
- Fourmillements: le névrome peut entraîner l’apparition de paresthésies (fourmillements ou picotements ressentis au niveau des orteils et de l’avant du pied)
Traitement
- Utilisation de chaussures moins serrées.
- Les orthèses ou corticoïdes sont généralement utilisés pour traiter la névrome de Morton.
- Le K-taping
- Un autre traitement consiste à diminuer la symptomatologie douloureuse en prescrivant des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (sans corticoïdes).
- La physiothérapie est quelquefois efficace. La chaleur ou le froid peuvent également soulager le patient. La chirurgie permet l exérèse du névrome et la disparition complète des douleurs, mais laisse parfois une insensibilité cutanée entre les orteils concernés.
- En cas de persistance de la douleur, une intervention chirurgicale sur la tumeur par section des ligaments situés entre les métatarses, est susceptible d’apporter une nette amélioration.
par | 5 Mar 2014 | Non classé
Beaucoup d’entre vous me demande, ce que je fais quand je repositionne le pied lors de la prise d’empreinte pour réaliser les semelles, voici l’explication de la position neutre sous astragalienne (ou sous talienne selon la nouvelle nomenclature anatomique)
Définition
La position neutre des articulations a été déterminée pour servir de point de référence afin de faciliter les études biométriques sur les amplitudes de mouvements, ou la mobilité de ces articulations. En position neutre les surfaces articulaires d’une articulation sont parfaitement congruentes entre elles. La congruence est obtenue lorsque l’articulation se trouve à un point qui est situé entre deux mouvements opposés, comme la supination et la pronation pour l’articulation sous-astragalienne.
La position neutre est donc la position idéale d’une articulation. Cette position neutre est différente d’un individu à un autre, car elle est propre à son développement osseux et de ses surfaces articulaires.
La position neutre sous – astragalienne
D’après le Docteur Menton Root, chaque individu a sa propre position neutre de l’articulation sous – astragalienne.
Cette position sert de point de référence pour les mesures biométriques du pied et du membre inférieur.
L’articulation sous-astragalienne est en position neutre lorsqu’elle n’est ni en pronation, ni en supination, et que l’articulation médio tarsienne est totalement pronatée, ainsi elle est verrouillée contre l’articulation sous-astragalienne.
Nous pouvons déterminer le rapport angulaire entre la position de l’arrière pied et l’avant pied grâce à la position neutre.
Intérêt de l’utilisation de la position neutre sous astragalienne
Cette position neutre est le point de référence du podologue, en effet il va s’en servir pour effectuer les mesures du membre inférieur.
La démonstration de Inman démontre que les mouvements de la sous – astragalienne influencent le tibia.
Dans cette expérience, il prend deux planchettes reliées par une charnière posée à 45°. Si la planchette horizontale tourne en pronation, alors la planchette verticale représentant le tibia tourne en dedans.
Objectivation de la position neutre de l’articulation sous – astragalienne
Elle peut être objectivée grâce à la palpation des bords de l’astragale.
On palpe la tête de l’astragale entre le pouce et l’index et l’on mobilise le pied en position de supination extrême et ensuite en position de pronation extrême.
En position supinatée, nous pouvons palper le bord externe de la tête de l’astragale, en position pronatée, nous palperons le bord interne de la tête de l’astragale. La position neutre est atteinte lorsque l’on ne peut ni palper le bord interne, ni le bord externe de la tête de l’astragale.
par | 2 Fév 2014 | materiel
L’examen vidéo permet au thérapeute d’apprécier une pathologie avec plus de précision afin d’adapter son traitement.
Le logiciel PodiaXP assure la détection de déséquilibres et de mouvements invisibles à l’oeil nu.
Cette aide au diagnostic permet une plus grande précision, un suivi et des comparaisons lors de la réalisation d’examens ou de bilans (Posture, marche, course…)
Les rapports illustrés permettent une meilleure compréhension de la part du patient et des prescripteurs.
par | 18 Jan 2014 | pathologie
C’est une arthrose de la métatarso-phalangienne et de la métatarso-sésdamoïdienne. Elle est ostéophytique et ankylosante, primitive et sans désaxation articulaire.
Étiologies :
- Trauma ou micro trauma, sportif ou professionnel
- Pied égyptien
- Troubles statiques du pied (pied valgus, pied creux)
- Facteurs dystrophiques acquis ou congénitaux : ostéochondrite du I, séquelles d’algoneurodistrophie, immobilisation prolongée
- Arthrosique général, arthrites septiques, arthrites aseptiques, spondylarthropathies (goutte, …)
Symptomatologie
Stade I
- Douleur minime voire nulle, intermittente, en flexion dorsale de la métatarsophalangienne
- Douleur à la mobilisation avec peu de limitation articulaire
Stade II : arthrose constituée
- Douleur inexistante ou à type de fourmillements permanents
- Limitation de la flexion dorsale
- Craquement à la mobilisation et la douleur est recrée
- Hyperextension de l’interphalangienne pouvant entraîner un ongle traumatique
- Présence d’ostéophytes dorsales au niveau de la métatarsophalangienne, avec une peau rouge, amincie avec une bursite possible
- Hyperkératose sous l’interphalangienne et sous la cinquième tête métatarsiennes
Hallux limitus
Stade III : ankylose
- Rigidité totale
- Plus de douleur
- Gros orteil en barquette
- Productions ostéophytiques (saillie dorsale)
- Hyperkératose et peau sont pareilles au stade II
- Métatarsophalangienne fixée en flexion plantaire
La marche :
Sur le bord externe, rotation interne de hanche. Les 3 phases sont inexistantes et s’accompagnent d’une diminution de la longueur du pas.
Traitement :
- Médical : Injection intra-articulaire de corticoïdes
- Kinésithérapie
- Chirurgie: Ostéophytectomie, Arthroplastie prothétique, Arthrodèse en flexion dorsale
- Podologie: Traitement des kératopathies et des pathologies unguéales.
- Semelles orthopédiques
- K-taping
- Conseils de chaussant : éviter les talons hauts, chaussure avec empeigne haute, large et souple ainsi qu’un semelage rigide et un relevé de bout important
par | 12 Jan 2014 | materiel
Dynafoot est un appareil de mesure compacte et pratique de Baropodométrie embarquée, il va permettre l’évaluation dynamique des zones d’appuis, des pressions de contact sous les pieds ou sous les semelles orthopédiques, et des paramètres spatio-temporels du déroulé du pas durant le cycle de marche.
Ce type d’appareil baropodometriques, est le seul moyen de pouvoir quantifier les pressions plantaires durant la marche avec les semelles orthopédiques.
Dynafoot va me permettre d’effectuer un bilan quantitatif complet de la marche de manière très simple.
Cet outil de mesure est le seul à permettre une évaluation baropodométrique dynamique embarqué dans les chaussures de tous types (chaussures de running, chaussures de vélo, chaussures de villes, crampons…).
Pour toutes questions sur ce type d’analyse, n’hésitez à me contacter.
