Lors du rassemblement des fournisseurs de matériel de triathlon au magasin North Tri à Somain (59), j’étais présent avec les AIR POD sur un stand afin d’analyser et de conseiller les sportifs. Au programme, bilans podologiques et analyses de foulées, mais surtout beaucoup de conseils (comme par exemple sur le choix des chaussures de running).
Nous avons pu aussi avoir des informations grâce au différents fournisseurs présents, sur les dernières nouveautés sur le matériel vélo par exemple.
Il y avait également un stand avec les étudiants STAPS de Valenciennes, un autre sur la préparation physique, également sur la nutrition durant l’effort…
Encore une bonne journée à faire découvrir l’intérêt du podologue dans la pratique sportive. Excellente initiative de la part des organisateurs de mettre tout le monde en contact.
Le névrome de Morton peut être désigné sous d’autres termes:
Métatarsalgie de Morton (une métatarsalgie est une douleur localisée au niveau de l’avant du pied).
Maladie de Morton
Syndrome de Morton
Définition :
La névrome de Morton (également nommée maladie de Morton ou métatarsalgie de Morton), est une formation pseudo-tumorale siégeant sur un trajet nerveux à la face plantaire du pied. La zone concernée est une zone d’anastomose entre les deux nerfs responsables de la sensibilité de la plante du pied : nerf plantaire médial et nerf plantaire latéral. Elle est l’une des plus vues en consultation de médecine générale, d’ostéopathie et derhumatologie.
Il s’agit d’une affection qui se caractérise par l’apparition de douleurs particulièrement vives ressemblant généralement à des brûlures et dont la source se situe au niveau du troisième ou du deuxième espace métatarsien (extrémité du pied entre la deuxième et la troisième racine des orteils). Cette douleur, qui irradie à la face latérale des orteils, est déclenchée quand le patient est en position debout ou lorsqu’il marche. Le patient est obligé de se déchausser pour faire cesser les douleurs et le port de chaussures trop étroites devient impossible.
Causes
Les causes exactes de l’apparition de la maladie sont mal connues et peu étudiées. L’épaississement des fibres péri-nerveuses apparaîtrait à la suite de multiples traumatismes. Une irritation chronique (provoquée, par exemple, par le port de chaussures très serrées ou le port de talons hauts) entraînerait, à long terme, une régénération imparfaite des tissus. Le névrome de Morton serait ainsi une forme de tissu cicatriciel. Une anomalie de la structure osseuse du pied, même légère et ne provoquant pas de gêne sensible à la marche, peut favoriser l’apparition d’un névrome.
Symptômes
Douleur: la douleur est décrite comme continue, lancinante et augmentée par la marche. Le névrome provoque une sensation de brûlure au niveau de l’avant du pied et des orteils.
Fourmillements: le névrome peut entraîner l’apparition de paresthésies (fourmillements ou picotements ressentis au niveau des orteils et de l’avant du pied)
Traitement
Utilisation de chaussures moins serrées.
Les orthèses ou corticoïdes sont généralement utilisés pour traiter la névrome de Morton.
Le K-taping
Un autre traitement consiste à diminuer la symptomatologie douloureuse en prescrivant des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (sans corticoïdes).
La physiothérapie est quelquefois efficace. La chaleur ou le froid peuvent également soulager le patient. La chirurgie permet l exérèse du névrome et la disparition complète des douleurs, mais laisse parfois une insensibilité cutanée entre les orteils concernés.
En cas de persistance de la douleur, une intervention chirurgicale sur la tumeur par section des ligaments situés entre les métatarses, est susceptible d’apporter une nette amélioration.
Beaucoup d’entre vous me demande, ce que je fais quand je repositionne le pied lors de la prise d’empreinte pour réaliser les semelles, voici l’explication de la position neutre sous astragalienne (ou sous talienne selon la nouvelle nomenclature anatomique)
Définition
La position neutre des articulations a été déterminée pour servir de point de référence afin de faciliter les études biométriques sur les amplitudes de mouvements, ou la mobilité de ces articulations. En position neutre les surfaces articulaires d’une articulation sont parfaitement congruentes entre elles. La congruence est obtenue lorsque l’articulation se trouve à un point qui est situé entre deux mouvements opposés, comme la supination et la pronation pour l’articulation sous-astragalienne.
La position neutre est donc la position idéale d’une articulation. Cette position neutre est différente d’un individu à un autre, car elle est propre à son développement osseux et de ses surfaces articulaires.
La position neutre sous – astragalienne
D’après le Docteur Menton Root, chaque individu a sa propre position neutre de l’articulation sous – astragalienne.
Cette position sert de point de référence pour les mesures biométriques du pied et du membre inférieur.
L’articulation sous-astragalienne est en position neutre lorsqu’elle n’est ni en pronation, ni en supination, et que l’articulation médio tarsienne est totalement pronatée, ainsi elle est verrouillée contre l’articulation sous-astragalienne.
Nous pouvons déterminer le rapport angulaire entre la position de l’arrière pied et l’avant pied grâce à la position neutre.
Intérêt de l’utilisation de la position neutre sous astragalienne
Cette position neutre est le point de référence du podologue, en effet il va s’en servir pour effectuer les mesures du membre inférieur.
La démonstration de Inman démontre que les mouvements de la sous – astragalienne influencent le tibia.
Dans cette expérience, il prend deux planchettes reliées par une charnière posée à 45°. Si la planchette horizontale tourne en pronation, alors la planchette verticale représentant le tibia tourne en dedans.
Objectivation de la position neutre de l’articulation sous – astragalienne
Elle peut être objectivée grâce à la palpation des bords de l’astragale.
On palpe la tête de l’astragale entre le pouce et l’index et l’on mobilise le pied en position de supination extrême et ensuite en position de pronation extrême.
En position supinatée, nous pouvons palper le bord externe de la tête de l’astragale, en position pronatée, nous palperons le bord interne de la tête de l’astragale. La position neutre est atteinte lorsque l’on ne peut ni palper le bord interne, ni le bord externe de la tête de l’astragale.
Ce test permet d’objectiver une atteinte des ligaments interne ou externe du genou.
Le patient est en décubitus dorsal. Le praticien prend la cheville du patient d’une main et l’autre est placée sur la face interne ou externe du genou avec les doigts au niveau de l’interligne fémoro-tibiale.
Pour tester le ligament latéral externe, le thérapeute amènera le genou en varus. Pour effectuer le test sur le ligament latéral interne, le praticien amènera le genou en valgus. Ces mouvements seront effectués dans un premier en extension de genou et dans un second temps avec une flexion de 20° et 30°.
L’apparition d’un bâillement anormal de l’interligne fémoro-tibiale homolatéral au ligament latéral testé.
